Хабарҳо

Таҳдиди ҷаҳонии тромбоэмболияи венавӣ (VTE)

Тромбоэмболияи венавӣ (VTE), ки як омезиши марговари тромбози рагҳои амиқ (DVT) ва эмболияи шуш (PE) мебошад, ҳар сол дар саросари ҷаҳон беш аз 840,000 нафарро ба ҳалокат мерасонад, ки ба як марг дар ҳар 37 сония баробар аст. Ташвишовартар он аст, ки 60% ҳодисаҳои VTE ҳангоми бистарӣ шудан рух медиҳанд, ки онро сабаби асосии маргҳои ғайринақшавӣ дар беморхона мегардонад. Дар Чин, паҳншавии VTE афзоиш ёфта, дар соли 2021 ба 14,2 ба 100,000 аҳолӣ мерасад ва зиёда аз 200,000 ҳолати мутлақ ба қайд гирифта шудааст. Аз беморони солхӯрдаи баъдиҷарроҳӣ то мусофирони корӣ дар парвозҳои дур, хатарҳои тромботикӣ метавонанд пинҳонӣ пинҳон шаванд - ёдраскунандаи возеҳи хусусияти маккорона ва паҳншавии васеъи VTE.

I. Кӣ дар хатар аст? Муайян кардани гурӯҳҳои дорои хавфи баланд

Гурӯҳҳои зерин ба эҳтиёткории баланд ниёз доранд:

1. Қурбониёни ноаён, ки дар ҳолати нишаста зиндагӣ мекунанд
   Нишастани тӯлонӣ (>4 соат) ҷараёни хунро ба таври назаррас суст мекунад. Масалан, як барномасоз бо номи Чжан пас аз бастҳои пайдарпайи вақти изофӣ варами ногаҳонии пойҳоро аз сар гузаронд ва ба ӯ ташхиси DVT - як натиҷаи классикии стазияи венозӣ - дода шуд.

2. Гурӯҳҳои хатари ятрогенӣ

   • Беморони ҷарроҳӣ: Беморони пас аз иваз кардани буғумҳо бо хатари 40% VTE бидуни антикоагуляцияи профилактикӣ рӯбарӯ мешаванд.
   • Беморони саратон: Фавт аз VTE 9% -и ҳамаи фавт аз саратонро ташкил медиҳанд. Бемори саратони шуш бо номи Ли, ки ҳангоми химиотерапия антикоагуляцияи ҳамзамон нагирифта буд, аз PE фавтид - як ҳикояи эҳтиётӣ.
   • Занони ҳомиладор: Тағйироти гормоналӣ ва фишурдани рагҳои хунгузари бачадон боис шуданд, ки зани ҳомиладор бо номи Лю дар семоҳаи сеюми ҳомиладорӣ нафаскашии ногаҳонӣ дошта бошад, ки баъдтар ин беморӣ PE тасдиқ шудааст.

3. Беморони гирифтори бемориҳои музмин бо хатарҳои мураккаб
   Баланд шудани часпакии хун дар одамони фарбеҳ ва диабетик, дар якҷоягӣ бо коҳиши ҳаҷми дил дар беморони норасоии дил, заминаи мусоид барои тромбоз фароҳам меорад.

Ҳушдори фаврӣ: Дар сурати варами ногаҳонии яктарафаи пой, дарди қафаси сина бо нафаскашӣ ё гемоптиз фавран ба духтур муроҷиат кунед - ин мусобиқа бо вақт аст.

II. Системаи дифоъи сатҳӣ: Аз бунёдӣ то пешгирии дақиқ

1. Пешгирии асосӣ: "Мантраи се калима" барои пешгирии тромбоз
   • Ҳаракат: Ҳар рӯз 30 дақиқа роҳгардӣ ё шиноварии босуръат кунед. Барои кормандони офисӣ, машқҳои пойафзолро иҷро кунед (10 сонияи дорсифлексия + 10 сонияи плантарфлексия, ки барои 5 дақиқа такрор мешавад). Шуъбаи ҳамширагии беморхонаи Коллеҷи тиббии Пекин муайян кард, ки ин гардиши хунро 37% зиёд мекунад.
   • Обёрӣ кунед: Як пиёла оби гарм ҳангоми бедоршавӣ, пеш аз хоб ва ҳангоми бедоршавӣ шабона бинӯшед (дар маҷмӯъ 1500-2500 мл дар як рӯз). Кардиолог доктор Ванг аксар вақт ба беморон маслиҳат медиҳад: "Як пиёла об метавонад як даҳяки хатари тромбозро кам кунад."
   • Хӯрок: Моҳии лососӣ (аз Ω-3 зиддиилтиҳобӣ бой), пиёз (кверсетин ҷамъшавии тромбоситҳоро бозмедорад) ва занбӯруғи сиёҳ (полисахаридҳо часпакии хунро кам мекунанд) истеъмол кунед.
2. Пешгирии механикӣ: Анҷом додани ҷараёни хун бо дастгоҳҳои беруна
   • Ҷӯробҳои фишурдашудаи дараҷаи олӣ (GCS): Зани ҳомила бо номи Чен аз ҳафтаи 20-уми ҳомиладорӣ то таваллуди кӯдак GCS мепӯшид ва самаранок аз рагҳои варикозӣ ва DVT пешгирӣ мекард.
   • Фишори пневматикии фосилавӣ (IPC): Беморони ортопедии пас аз ҷарроҳӣ, ки IPC-ро истифода мебурданд, 40% коҳиши хатари DVT-ро мушоҳида карданд.
3. Пешгирии фармакологӣ: Идоракунии антикоагулянтии қабатӣ
   Бар асоси холҳои Каприни:

   Сатҳи хавф	Аҳолии маъмулӣ	Протоколи пешгирӣ
   Паст (0–2)	Беморони ҷавони ҷарроҳии минималӣ инвазивӣ	Сафарбаркунии барвақт + IPC
   Миёна (3–4)	Беморони ҷарроҳии калони лапароскопӣ	Эноксапарин 40 мг/рӯз + IPC
   Баланд (≥5)	Беморони саратони пешрафта / иваз кардани устухони хуч	Ривароксабан 10 мг/рӯз + IPC (барои беморони саратон 4 ҳафта тамдид карда мешавад)

Ҳушдор дар бораи муқобилият: Истифодаи антикоагулянтҳо дар ҳолатҳои хунравии фаъол ё шумораи тромбоситҳо <50×10⁹/л манъ аст. Дар чунин ҳолатҳо пешгирии механикӣ бехатартар аст.

III. Аҳолии махсус: Стратегияҳои пешгирии фардӣ

1. Беморони саратон
   Хатарро бо истифода аз модели Хомана арзёбӣ кунед: Бемори гирифтори саратони шуш бо номи Ванг бо холҳои ≥4 ба гепарини вазни молекулавии паст ҳар рӯз ниёз дошт. Санҷиши нави штрих-коди PEVB (ҳассосияти 96.8%) имкон медиҳад, ки беморони дорои хавфи баланд барвақт муайян карда шаванд.

2. Занони ҳомиладор
   Варфарин хилофи истифодаи он аст (хатари тератогенӣ)! Ба эноксапарин гузаред, чунон ки зани ҳомила бо номи Лю нишон дод, ки пас аз антикоагуляция то 6 ҳафтаи баъди таваллуд бехатар таваллуд кардааст. Таваллуди қайсарӣ ё фарбеҳии ҳамроҳ/синну соли пештари модар фавран антикоагуляцияро талаб мекунад.

3. Беморони ортопедӣ
   Антикоагуляция бояд пас аз иваз кардани рон ва 35 рӯз пас аз шикастани рон идома ёбад. Беморе бо номи Чжан пас аз қатъи бармаҳали табобат гирифтори PE шуд - дарси риояи он.

IV. Навсозии Дастури Чин барои соли 2025: Пешрафтҳои бузург

1. Технологияи скрининги босуръат
   GPT-и Fast-Detect аз Донишгоҳи Вестлейк дар муайян кардани матни тавлидшудаи зеҳни сунъӣ 90% дақиқӣ ба даст меорад ва 340 маротиба тезтар кор мекунад ва ба маҷаллаҳо дар филтр кардани пешниҳодҳои зеҳни сунъии пастсифат кӯмак мерасонад.

2. Протоколҳои такмилёфтаи табобат

   • Ҷорӣ намудани "ФТЭ-и фалокатбор" (фишори хуни систоликӣ <90 мм симоб + SpO₂ <90%), ки боиси ба кор андохтани дахолати дастаи бисёрсоҳавии PERT мегардад.
   • Барои норасоии гурда, миқдори ками апиксабан тавсия дода мешавад (eGFR 15–29 мл/дақ).

V. Амалиёти дастаҷамъона: Бартараф кардани тромбоз тавассути ҷалби ҳамаҷониба

1. Муассисаҳои тиббӣ
   Дар давоми 24 соат пас аз қабул барои ҳамаи беморони бистарӣ, холгузории Каприниро анҷом дод. Беморхонаи Коллеҷи тиббии Иттиҳоди Пекин пас аз татбиқи ин протокол, паҳншавии VTE-ро 52% коҳиш дод.

2. Худидоракунии ҷамъиятӣ
   Кам кардани вазни 5% дар афроде, ки BMI аз 30 зиёдтар аст, хатари тромбозро 20% коҳиш медиҳад! Қатъи тамокукашӣ ва назорати гликемикӣ (HbA1c <7%) муҳиманд.

3. Дастрасии технология
   Рамзҳоро барои дарсҳои машқҳои насоси пой скан кунед. Хизматрасониҳои иҷораи дастгоҳҳои IPC ҳоло 200 шаҳрро фаро мегиранд.

Паёми асосӣ: VTE як "қотили хомӯш"-и пешгиришаванда ва назоратшаванда аст. Бо машқи навбатии насоси пойафзоли худ оғоз кунед. Бо як стакан оби навбатии худ оғоз кунед. Ҷараёни озоди хунро нигоҳ доред.

Адабиёт

1. Ҳукумати шаҳри Янтай. (2024).Маълумоти тиббӣ оид ба тромбоэмболияи венавӣ.
2. Дастурҳои чинӣ оид ба пешгирӣ ва табобати бемориҳои тромботикӣ. (2025).
3. Институти физика ва химияи Академияи илмҳои Чин. (2025).Пешрафтҳои нав дар пешгӯии хатари VTE барои беморони саратон.
4. Маорифи тандурустии ҷамъиятӣ. (2024).Пешгирии асосӣ барои аҳолии дорои хатари баланди VTE.
5. Донишгоҳи Вестлейк. (2025).Ҳисоботи техникии GPT-и зуд ошкоршаванда.