Ахбор

Савол: Norepinepreaine як доруи берунӣ аст, ки ба таври ғайритавонӣ (iv) ҳамчун инфузияи доимӣ дохил карда мешавад. Ин як тарбияест, ки одатан фишори кофии хунро барои нигоҳ доштани фишори кофӣ ва ҳадафи бадан дар калонсолони бадрафторӣ ва кӯдакони дорои танқиди шадид ё зарбаи шадид, ки бо вуҷуди режими кофии кофӣ ба шиддат дучор мешавад. Ҳатто хатогиҳои хурд дар Титрат ё воза, инчунин таъхир дар табобат, метавонанд ба таъсири хатарнок оварда расонанд. Системаи сершумори тандурустӣ ба наздикӣ натиҷаҳои таҳлили маъмулиро (CCA) барои 106 хатогиҳои нос дар соли 2020 ва 2021 ба созмонҳо имкон медиҳад, ки сабабҳо ва осебпазириҳои омехта ба созмонҳо имкон медиҳанд. Маълумот аз Барномаи ҳисоботдиҳии созмон ва насосҳои SMOUNTUNDS барои муайян кардани хатогиҳои эҳтимолӣ истифода мешуд.
ISMP 16 Ҳисоботҳои марбут ба НБО ва 2021 тавассути барномаи гузоришдиҳии Мактаби миллии Миёнаи Мактаби Мактаби Ислоҳоти Мактаби Ислоҳоти Испания (ISMP MANP). Тақрибан сеяки ин ҳисоботҳо бо хатарҳое, ки бо номҳо, нишонаҳо ё бастабандӣ алоқаманданд, вале ҳеҷ хатогӣ гузориш дода нашуданд. Мо гузоришҳои ҳафт хатогиҳои беморро нашр кардем: чаҳор хатогии мураккаб (1620 апрели соли 2020; 2 август; 2421; 24 феврал, 2022); як хатои консентратсияи нодуруст; як хатои нишони нодурусти маводи мухаддир; Танаффус тасодуфии инфузияи норфо. Ҳама 16 маърӯзаҳои IMMP ба системаи ҳифзи саломатӣ илова карда шуданд (n = 106) ва натиҷаҳои кӯҳнашуда (n = 122) барои ҳар як қадам дар раванди истифодаи маводи мухаддир дар зер оварда шудаанд. Хатогии гузоришшуда ба намунаи сабабҳои сабабӣ дохил карда мешавад.
Таъин кунед. Мо якчанд омилҳои имконпазиреро, ки бо хатогиҳои муқаррарӣ алоқаманданд, муайян кардем, аз ҷумла истифодаи нолозими шифоҳӣ, бидуни истифодаи маҷмӯи фармонҳо, номуайянӣ ё номуайян (хусусан агар маҷмӯи фармонҳо) муайян кардаем (махсусан агар маҷмӯи фармонҳо). Баъзан параметрҳои titrationed муқарраршуда қатъиян ё ғайриимконанд (масалан, афзояндаи муқарраршуда хеле калон мебошанд), ки барои ҳамшираҳои ҳамшираҳо душвор аст, ки ҳангоми мониторинги фишори хуни бемор мушкил аст. Дар дигар ҳолатҳо, духтурон метавонанд вояи вазнбарошаванд ё ғайримуқаррарӣ муқаррар кунанд, аммо ин баъзан ошуфтааст. Ҳадафи ин қуттӣ эҳтимолияти табибони болопӯширо, ки хатогӣ мекунанд, зиёд мекунад, аз ҷумла хатогиҳои барномасозии насос, зеро ду имконоти мураккаб дар китобхонаи насосӣ дастрасанд. Ғайр аз он, таъхирҳо буданд, ки таъйинҳо аз тарз тақозо оид ба шарҳи фармоишгар ҳангоми пешниҳоди фармоишҳо дастурҳои вазнини вазн ва ғайримуқаррариро дар бар гирифт.
Духтур як ҳамшираеро талаб мекунад, ки дорунӣ барои noreepineypreine барои бемор бо фишори ноустувори хун нависад. Ҳамшира ба тартиби муқарраршуда фармоиш додашуда ворид карда шуд: 0.05 мг / кг / кг / кг / кг / кг / кг / кг / кг / кг / кг / кг / кг / кг / кг / кг / кг / кг / кг / кг / кг / кг / кг / kg titrated ба фишори дараҷаи артерриалӣ (харита) аз 65 ммхg. Аммо дастурҳои доктизии доктори духтур авронии мурғи тамғагдоштро бо вояи ҳадди ниҳоии вазнинӣ омехта мекунанд: Титрат ба андозаи 5 mcg / дақиқа ба миқдори максималии 1,5 MCG / KG / KG / kg / kg / дақиқа. Насоси санади смартфони Санади созмон наметавонад ба McG / Min MCER / MIN бо вояи ҳадди аксар дар асоси вазн, MCG / KG / kg / min табдил ёбад. Дорбачакорон дастурҳоро бо духтурон тафтиш мекарданд, ки ба таъхир дар таъмини нигоҳубин оварда расонданд.
Омода ва паҳн кунед. Омодасозии зиёд ва хатогиҳои тартиби аз ҳад зиёд кор, аз ҷониби кормандони аз ҳад зиёди дорусозӣ аз ҷониби дорусозӣ, ба таври максимардаҳои фатсипинсионӣ (32 мг / 250 мл) талаб карда мешаванд (дар фармондеҳии 503b дастрас аст, аммо дар ҳама ҷойҳо дастрас нестанд). ба бисёр зиёд ва хастагӣ оварда мерасонад. Сабабҳои гуногуни тақсимотҳо, ки чарогоҳҳои Neadrenalalin дар халтаҳои сахт пинҳон доранд ва норасоии кормандони фармондузанӣ ба кормандони фармонданиҳо пинҳон шудаанд.
Як инфузияи ҳамлаи norepinephreine ва nicadipine дар халтаи Amber торик хато шуд. Барои инфузусҳои торик, системаи контингӣ ду тамғакоғаро чоп кард, яке дар халтаи инфузия ва дигаре дар берун аз халтаи Amber чоп шудааст. Инфузиёи norepineprine тасодуфан дар бастаҳои Amber қабл аз тақсими маҳсулот барои истифода аз ҷониби беморони гуногун ва баръакс. Хатогиҳо пеш аз тақсим кардан ё вазнинӣ пай наметавонистанд. Бемор бо Nicawipine табобат карда шуд, norepinepreine дода шуд, аммо зарари дарозмуддат ба миён наафтод.
маъмурӣ. Хатогиҳои умумӣ хатогиҳои нодуруст ё консентратсия, хатои нодурусти қурби нодуруст ва хатои нодурусти маводи мухаддирро дар бар мегиранд. Аксари ин хатогиҳо бо сабаби сабти номатлуби насоси саноати оқилонаи насоси саноати оқилонаи насоси саноати оқилонаи насоси воз дар Китобхонаи маводи мухаддир, ҳам вазн то ҳам вазн доранд; хатогиҳои нигаҳдорӣ; Пайвастшавӣ ва пайвасткунии инфузияҳои қатъшуда ё боздоштани бемор инфузия нодуруст аст ё хатҳоро қайд накард ва ба онҳо пайравӣ накарданд ё ба онҳо пайравӣ накарданд ё ба онҳо пайравӣ накард. Дар утоқҳои ёрии таъҷилӣ ва утоқҳои амалиётӣ ва мутобиқати насосҳои насос бо сабтҳои тандурустии электронӣ хато кард (EHR) дастрас набуд. Эксавастия ба зарари матоъ оварда шудааст, инчунин гузориш дода шуд.
Ҳамшираи шафқат norepineypreineро ҳамчун андозаи 0.1 мкю / кг / дақиқа равона кардааст. Ба ҷои барномасозӣ кардани насос барои расонидани 0,1 mcg / kg / kg / min, ҳамшира насосро барои расонидани 0,1 mcg / дақ. Дар натиҷа, бемор тақрибан 80 маротиба камтар аз муқарраршуда гирифтааст. Вақте ки инфузия тадриҷан ғусса хӯрда, ба миқдори 1,5 мкю расид 1,5 мкю ба ҳамсарнорас, доварӣ кард, ки ба ҳадди ниҳоии 1.5 мкг / кг / дақиқа расидааст. Азбаски фишори аршади бемор ҳанӯз ҳам ғайримуқаррарӣ буд, дараҷаи дуюм илова карда шуд.
Инвентаризатсия ва нигоҳдорӣ. Ҳангоми пур кардани кабинетҳои тақсимоти автоматӣ (ADCS) хатогиҳо ё тағир додани қулфҳои norepiney дар аробаҳои рамзгузорӣ мешаванд. Сабаби асосии хатогиҳои инвентаризатсия ҳамон нишонгузорӣ ва бастабандӣ аст. Аммо, дигар сабабҳои гуногуни маъмул низ муайян карда шуданд, ба монанди сатҳи пасти ибтидоии Norepineyprine, ки барои қонеъ кардани ниёзҳои воҳиди нигоҳубини бемор нокифоя буданд, ки ба таъхири табобат оварда мерасонад, агар дорухонаҳо аз сабаби норасоӣ сарчашма гиранд. Нокомӣ штрих-коди ҳар як маҳсулоти филофии ҳар як norepineyprine ҳангоми нигоҳ доштани ADC боз як манбаи умумии хатогӣ мебошад.
Рухсатномаро хато бо фармондедаи 32 мг / 250 MG-ро дар ҳалли истеҳсолкунандаи 4 MG / 250 ML Prexix пешкаш кард. Ҳамшираҳо ҳангоми кӯшиши гирифтани 4 мг / 250 мл инфузияи на инфузияи Норак (инфузияи Норакпинал). Пеш аз он ки дар ADC ҷойгир карда нашудаанд, штрих-код. Вақте ки ҳамшира фаҳмид, ки дар ADC танҳо як сумкаи 32 мг / 250 мл дар қисми яхдонҳои ADC буда, ӯ аз консентратсияи дуруст пурсид. Дар рухсатии кўмакпулӣ, аз сабаби набудани пудрати истеҳсолкунанда 4MG / 250ML мавҷуд нест, ки дар натиҷа ба таъхир дар шароити омезиши инфузия оварда мерасонад.
назорат. Мониторинги номусоидҳои беморон, номатлуби Norutephine ба параметрҳои фармоишӣ ва пешбинишуда, вақте ки халтаи навбатии инфрасохтори навбатии инфрасохтор сабабҳои маъмултарини хатогиҳои мониторинг мебошанд.
Бемори мурдан бо фармоишҳо барои «ба он рабт накашед» бо натио бо Норзинфрин барои оилаи худ барои хайрухуштан ба хайрхоҳона сухан гуфтан аст. Инфузияи норфо ба охир расид ва як халтаи эҳтиётӣ дар ADC набуд. Ҳамшираи дарҳол дорухатро фавран номид ва халтаи навро талаб кард. Доруххона вақт надошт, ки дору тайёр кунад, то ки беморро қабул кард ва бо оила хайру хонад.
Хатар. Ҳама хатарҳо, ки ба ISMP рух надоданд, гузориш дода мешаванд ва номҳои шабеҳи тамғагузорӣ ё маводи мухаддирро дар бар мегиранд. Аксари гузоришҳо нишон медиҳанд, ки бастабандӣ ва тамғагузории консентратсияи гуногуни norepinephrine, ки аз ҷониби аутографҳои 503, аутографҳои 503 миллиардҳо ба назар мерасанд.
Тавсияҳо барои амалияи бехатар. Ҳангоми таҳия ё таҳкурсии зерин ҳангоми коҳиш додан ё таҳрир кардани стратегияи иншоот барои коҳиш додани хатогиҳо дар истифодаи бехатарии NorePinepreine (ва дигар Васпетресория) тавсияҳои зеринро баррасӣ кунед
консентратсияро маҳдуд кунед. Барои шумораи маҳдуди консентратсияҳо барои табобати беморони педиатрия ва / ё калонсол стандартӣ. Ҳудуди вазнро барои инфузияҳои мутамарказшуда муайян кунед Барои беморон бо маҳдудиятҳои моеъ захира карда мешавад ё вояи баландтари norepinepreine (барои кам кардани тағироти халта).
Усули яксаро интихоб кунед. Нишондиҳандаҳои инфрасонии NorePinephrineро тавре ки дар асоси вазни бадан (MCG / KG / SIN / MIN / FIN) ё бидуни он (MCG / дақ) барои коҳиш додани хатари хатогӣ (MCG) стандартӣ доранд. Ҷамъияти Тандурустии Тандурустии Тандурустӣ Фаъол & ASTACTIONS САҲАҲОИ СТРАСОНИИ СТЛАТҲО 4 тавсия медиҳад, ки воҳидҳои миқдорро дар микрофамҳо / кг / дақиқа тавсияҳои онро тавсия диҳад. Баъзе аз беморхонаҳо метавонанд миқдорро ба микрофонҳо дар як дақиқа стандартизатсия созанд, аммо ҳарду қобили қабуланд, аммо ду имконоти мураккаб иҷозат дода намешаванд.
Тибқи қолаби тартиби муқаррарӣ муқаррарот талаб мекунад. Бо истифода аз қолаби инфилузи стандартии фармоишӣ бо майдонҳои зарурӣ барои ҳадафҳои зарурии тамаркузи зарурӣ (масалан, SBP, воизаи шадид ва вояи ҳадди аксар), ки набояд аз он зиёд ва ё духтур бошад занг зад. Вақти пешфарз бояд "Стеум" барои ин фармоишҳо барои андешидани афзалият дар навбати фарматси бошад.
Ҳадди фармоишӣ. Қудрати шифоҳии фармоиширо ба ҳолатҳои фавқулоддаи воқеӣ ё вақте ки духтур аз ҷиҳати экспоналӣ ё навиштани тартиби электронӣ навиштааст, қодир аст. Табибон бояд чорабиниҳои шахсии худро созанд, агар вазъияте бошад.
Вақте ки дастрас буданашон мавҷуданд, харед. Консентратсияҳои роҳҳои ҳалли протокринҳои премепиналро аз истеҳсолкунандагон ва / ё ҳалшуда, ки фурӯшандагони тарафи сеюм (ба монанди 503б) вақти пешрафти дорухониро таҳия мекунанд, коҳиш додани таъхири дорухона ва аз хатогиҳои ташаккулёбанда.
консентратсияи гуногун. Консентратсияи гуногунро фарқ кунед, то онҳо пеш аз он ки аз он намо нашудаанд.
Таъмини сатҳи меъёри мувофиқ. Захираҳо дар ADC ва ба таври кофӣ инфузияҳои мувофиқро барои қонеъ кардани ниёзҳои беморон таъмин мекунанд. Мониторинги истифода ва танзими сатҳи стандартиро дар ҳолати зарурӣ танзим кунед.
Таҳияи равандҳо барои коркарди партия ва / ё мураккаб бо талабот. Зеро он метавонад барои омезиши консентратсияи ҳадди аксар вақт лозим шавад, то стратегияҳои номатлубро барои афзалиятҳо дар давоми соатҳо хароб кунанд, аз ҷумла, аз нуқтаи назари нигоҳубин ё огоҳиҳои почтаи электронӣ омода карда шаванд.
Ҳар як баста / қаъри он скан карда мешавад. Барои пешгирии хатогиҳо ҳангоми тайёрӣ ё нигаҳдорӣ, штрих-кодро дар халтаи инфандиа ё қаъфият барои санҷиш пеш аз тайёрӣ, паҳнкунӣ ё нигоҳдорӣ дар АЛК скан кунед. Барcecodes танҳо дар тамғакоғазҳо истифода бурда мешаванд, ки мустақиман ба бастаҳо часпонида шудаанд.
Нишонаро дар халта тафтиш кунед. Агар халтаи қатъии сабук дар вақти санҷиши муқаррарӣ истифода шавад, инфузияи бензинии бензин бояд муваққатан аз халта барои санҷиш хориҷ карда шавад. Интихобан, халтаи муҳофизати сабукро аз инфузия пеш аз санҷиш гузоред ва онро дар халта фавран пас аз санҷиш ҷойгир кунед.
Дастурро таҳия кунед. Дастурҳо (ё протокол) -ро барои зерсохти инфузия Агар имконпазир бошад, тавсияҳои пайвандро ба тартиби titration дар сабти танзими доруворӣ (Март).
Насоси интеллектуалӣ истифода баред. Ҳамаи инфузияҳои номутинфинфинфрестфурӯшӣ бо истифода аз насоси SMONTUNDESTED бо системаи паст кардани хатои возе, ки ба кор андохта мешаванд, то он ҷо мутахассисони соҳаи тандурустиро ба талаботи эҳтимолӣ, ҳисоб кардан ё хатогиҳои барномасозӣ кунанд.
Мутобиқатро фаъол созед. То ҳадди имкон, насосҳои инфузути биулузияро, ки бо сабтҳои электронии тандурустӣ мувофиқ аст, фаъол созед. Созгорпазирӣ имкон медиҳад, ки насосро бо танзимоти санҷидашудаи собитшуда, ки аз ҷониби табиб муқаррар карда мешавад (ҳадди аққал дар оғози titration), инчунин зиёд шудани дорухона, ки дар инфузияҳои titrated аст.
Хатҳоро қайд кунед ва қубурҳоро пайгирӣ кунед. Ҳар як сатри инфузия аз болои насос ва дар назди нуқтаи дастрасии бемор нишона нишаст. Илова бар ин, пеш аз оғоз ё тағир додани халтаи norepinephrine, ба таври дастӣ аз як контейнери ҳалли ба насос ва бемор барои санҷидани насос ва роҳҳои маъмурӣ дуруст аст.
Бознигариро қабул кунед. Вақте ки инфузияи нав боздошта мешавад, санҷиши техникӣ (масалан, штрих-ро) барои санҷиши маводи мухаддир / маҳлул, тамаркузи маводи мухаддир ва бемор талаб карда мешавад.
Инфузияро қатъ кунед. Агар бемор дар тӯли 2 соат хомӯш кардани инфузияи норогрин, гирифтани тартиби қатъи табибро ба даст орад. Пас аз он, ки инфузия қатъ карда мешавад, фавран ҷудо кардани инфузияро аз бемор ҷудо кунед, онро аз насос хориҷ кунед ва аз даст додани маъмурияти тасодуфӣ пешгирӣ кунед. Инфузия бояд аз бемор низ ҷудо шавад, агар инфузия зиёда аз 2 соат қатъ карда шавад.
Протоколи экстравказиро насб кунед. Протоколи экстрапазиро барои напарҳои нонпазӣ насб кунед. Ҳамшираҳо бояд дар бораи ин режимҳо, аз ҷумла табобат бо messlate phenolomine ва канорагирӣ аз компрессори хунук дар минтақаи зарардида иттилоъ дода шаванд, ки метавонад зарари бадтар кунад.
Баҳодиҳии таҷрибаи titration. Риояи кадрҳо барои инфузия барои инфузия, протоколҳои бензин, протоколҳо ва дорухатҳои мушаххас ва натиҷаҳои беморӣ, инчунин натиҷаҳои бемор. Мисолҳои тадбирҳо риояи параметрҳои Титратро, ки барои фармоиш талаб карда мешаванд, дар бар мегиранд; таъхир дар табобат; Истифодаи насосҳои интеллектуалӣ бо дастаҳои фаъол (ва мутобиқати кор); Дар инфузия дар сатҳи пешакӣ оғоз намоед; titration тибқи басомади муқарраршуда ва параметрҳои мураккаб; Насоси интеллектуалӣ шуморо ба басомад ва навъи воз, ҳуҷҷатгузории параметрҳои titration (бояд мувофиқат кунад, ки ҳангоми табобат зарар мерасонад.